异议申请人：××，男，××族，××年××月××日出生，住××市××路××号(具体至门牌号)。联系电话×

×。

本人因××年××月××日收到贵院送达起诉书副本的(2 0××)漯民×初字第××号××诉我××纠纷一案，现提出管辖权异议，理由如下：依据《民事诉讼法》第××条规定，我的住所地在××，不属贵院辖区。鉴于上述事实和理由，我认为贵院对本案没有管辖权，我特依《民事诉讼法》第三十八条的规定，提出管辖权异议，请依法裁定将本案移送有管辖权的人民法院审理，是为公允。

此致

漯河市中级人民法院

异议人：××(签名或盖章)

××年××月××日

附：证据材料(原件／复印件)××份××页